肝癌微创介入治疗研究
肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,虽然肝切除术目前仍是肝癌治疗最有效的方法,但随着现代物理学技术向医学领域的延伸,以及现代影像技术、微电子学、计算机信息处理等技术在医学领域的应用,肝癌的微创介入治疗在肝癌整体治疗的模式和格局中占有越来越重要的地位,已成为肝癌综合治疗中必不可少的重要环节。微创介入治疗是借助于影像的引导所进行的外科手术治疗技术,由于小型猪的肝脏解剖结构、大小及生理代谢方面接近于人类,因而成为理想的肝癌微创介入治疗研究的模型动物。肝癌的微创介入治疗主要包括放射介入治疗、B超引导治疗、射频消融治疗和微波凝固治疗,这些新的治疗肝癌技术均可采用小型猪作为模型动物来进行各种各样的治疗研究。
1.放射介入治疗 主要包括经肝动脉栓塞术(TAE)或化疗栓塞术(TACE)、肝动脉栓塞疗法(TAE/TACE),这些方法均可采用小型猪来进行研究。随着放射影像技术和器械的改进,目前TACE可超选至肝叶、肝段动脉,对小型猪的创伤较以往进行肝固有动脉的栓塞要小得多。TACE用来治疗肝癌切除术后的复发也取得了一定的疗效,术前或术后应用TACE可预防肝癌术后的转移复发。
2.B超引导治疗 经皮将无水乙醇注入肝癌组织。乙醇可使细胞脱水、蛋白变性、小血管血栓形成而导致肝癌坏死。其治疗效果可通过彩超、CT、MRI监测。对初发或术后复发的,或少量多发性肝癌(一般少于3个),疗效较佳。对不适合手术治疗的大肝癌或复发灶,也可采取多点注射治疗,具有微创、安全、经济和反复等优点,对肝功能影响较小。
3.射频消融(RFA) 其主要是通过450~500kH的微波产生的能量以热传导的方式导致肿瘤组织凝固坏死,操作时在实时B超或CT引导下用EBV针准确穿刺肝癌,探针周围温度可达80~100℃,是一种有效安全的高温物理方法。对于肝实质内的小肝癌,尤其是伴有重度肝硬化或位于肝门区靠近大血管的小肝癌,疗效好且损伤小。
4.微波凝同(MCT) 主要是利用微波的热效应,使肿瘤组织凝固、坏死,达到原位灭活和局部根治的目的。在临床应用中采取B超或CT定位的方法,经穿刺将微波线置入肝癌的中央部位。MCT也可经皮、经腹腔镜和术中操作。微波治疗主要适用于肝硬化重、不宜手术切除的小肝癌。